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第877章 一场教学座谈会(1/2)

    “那我们去盛饭。”

    王淑娴她们去盛饭,男的开始搬桌椅。

    吃完早餐后,于莉泡了一壶茶放到餐桌上,又端来一些零食。

    “大家都别这么紧张,放松一些,就当是一场座谈会。”

    林夜看到不少人都有些紧张,笑着安抚他们。

    “林老师,我们开始吧。”

    沈若雪面带笑容的说道:

    “我就先抛砖引玉,君臣佐使。”

    说完看向了林夜。

    “这是方剂组成的基本原则,君药:针对主病主证起主要治疗作用。臣药:辅助君药加强疗效,或兼治兼证。佐药:佐助、佐制、反佐。使药:引经报使,调和诸药。”

    这么简单的问题对林夜来说根本就没有什么难度,他回答完后,接着提问:

    “正气存内,邪不可干”的含义及意义。”

    林夜问完看向了王淑娴。她想了想回答:

    “含义是人体正气旺盛,脏腑功能调和,抗病能力强,则外邪不易侵入,不易发病。意义是强调内因是发病的关键,指导临床以扶正固本为重要治则,未病先防,既病防变。”

    “五脏的主要生理功能?”

    从简单的问题开始,大家轮流回答提问,慢慢的题目越来越难,退出讨论的人也越来越多。

    退出的人都认真的听着,学习一些自己不了解的知识。

    很快,参与讨论的人都退了出去,只有林夜和沈若雪两人还在继续。

    只不过沈若雪越是讨论就越感觉不对劲了,林夜这个时候,嘴角露出了一丝坏笑:

    “患者男,62岁退休教师。主诉:反复胸闷、气短3年,加重伴下肢水肿1周。现症有胸闷憋喘,活动后加重,休息后稍缓解,夜间不能平卧,需高枕卧位,下肢凹陷性水肿,畏寒肢冷,神疲乏力,腰膝酸软,纳差腹胀,小便短少,大便溏薄。舌淡胖,边有齿痕,苔白滑,脉沉迟无力。

    西医检查:bp 150/90mmhg,心率88次/分,律齐,心界扩大,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音;心脏超声示:左心室扩大,EF值42%;bNp 1200pg/ml;肝肾功能、电解质基本正常,空腹血糖6.8mmol/L。”

    沈若雪快速记录,林夜看到她停笔,继续道:

    “要求:1. 中医诊断,并阐述辨证依据。2. 西医诊断,并阐述诊断依据。3. 制定中西医结合治疗方案(包括中医治法、方剂、药物,西医治疗原则、具体药物)。4. 阐述中西医结合治疗的优势及理论支撑。”

    这一次林夜直接来了一个中西医结合,这让在场的所有人都瞪大眼睛,不可思议的看向林夜。林夜会中医,而且还很厉害,大家都知道,这西医他是什么时候学的啊?

    沈若雪很快把自己的情绪收了起来,看了看自己做的记录,认真的思索。

    所有人这个时候都没有人敢出声打扰沈若雪。

    林夜掏出烟散了一圈,说道:

    “你们也跟着做,西医不会,只做中医这一部分就行。”

    “我们也做?”

    邱海生不可置信的用手指了指自己的鼻子。

    “对啊,反正闲着也是闲着,论证一下就当放松了。”

    林夜点燃烟美美的抽了一口。

    洪安郁闷的扫视了一圈,说道:

    “大家都别闲着了,赶紧的吧。”

    林夜在一旁抽着烟,喝着茶看着这群人在那苦思冥想。

    很快,沈若雪就有了方向,快速的在本子上写着。

    等所有人都把题答完后,答案交到林夜手里,他先是看了看沈若雪的答案:

    “中医诊断,病名:喘证;证型:脾肾阳虚、水饮内停症。辨证依据:1、 胸闷憋喘、下肢水肿、小便短少,为水饮内停、肺失宣降......”

    看着看着他的眉头就皱了起来,沈若雪也是蹙眉看着林夜,紧张的双手忍不住在桌子底下不自觉的搓着衣角。

    林夜看完后,看向她认真的说道:

    “中医方剂未合用苓桂术甘汤,缺少温通心阳的功效,与正确方剂仅差合用方剂。西医遗漏β受体阻滞剂,未提及心衰的心室重构改善,且利尿剂仅用螺内酯,未联用呋塞米,利水效果不足,活动指导不当。”

    说完后又看起了其他人的答案,然后一个一个的点评,指出错误的地方,就连工业部新医院的两个医生也是一样的待遇。

    沈若雪张了张嘴有些不服气的想要反驳,林夜在她的本子上开始写了起来。

    “遗漏心阳亏虚,仅强调脾肾阳虚,忽略胸闷憋喘、夜间不能平卧等心阳不足的核心表现,与正确证型心肾阳虚、水饮内停仅一字之差,贴合临床辨证中漏辨心阳的常见误区......”

    把所有的错误都写完,然后扔给沈若雪:

    “你回去好好的研究一下,看看我说的有没有问题。”

 
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