匹兹堡市政厅顶层的指挥中心,空气中弥漫着一种久违的轻松。巨大的LEd屏幕上,原本代表财政赤字的红色警报线已经消失,取而代之的是一条平稳运行的绿色曲线。布雷克·芬奇站在屏幕前,手里的计算器终于停止了敲击。这位头发稀疏的预算办公室主任长出了一口气,仿佛卸下了千斤重担。“市长先生,数据平了。”芬奇转过身。“不仅平了,我们甚至开始有了结余。自从信托基金正式接管了药品采购,我们的药品采购成本直线下降了百分之四十。”“市政厅再也不需要每个月从市财政去填补医疗窟窿了,那些钱现在可以用来修路,或者给警察发加班费。”里奥·华莱士坐在指挥椅上,手里拿着一杯冰水。他看着屏幕上那些跳动的数字。这就是权力的变现。他用立法的刀子,切开了医药巨头的血管,把原本流向华尔街的利润强行截断了。伊芙琳·圣克劳德坐在旁边的沙发上,正在翻看一份精算报告。“你的手段很粗暴,里奥。”伊芙琳合上报告,嘴角挂着一丝满意的微笑,“但不得不承认,非常有效。”“Penn-PBm虽然被你限制了利润率,但因为垄断了整个宾夕法尼亚的采购渠道,哪怕是薄利多销,这个季度的财报也漂亮得惊人。”“这是双赢。”里奥淡淡地说道。“你赚了钱,市民省了钱,市政厅卸下了包袱。”“唯一亏损的,只有那些以前躺着赚钱的中间商。”里奥站起身,走到落地窗前。匹兹堡的夜景在脚下延伸。那些曾经因为看不起病而绝望的家庭,现在手里握着红卡,心里有了底气。但他知道,这种平静是暂时的。他在宾夕法尼亚搞出的动静太大了。“总统先生。”里奥在心里默念,“您觉得他们会怎么做?”“他们会反扑。”罗斯福的声音在脑海中响起,“你动了他们的奶酪,而且是大块的奶酪,这种损失是可以量化的。”“在资本的世界里,可量化的损失就是宣战书。”纽约曼哈顿中城。一栋没有任何标识的摩天大楼顶层会议室。这里是全美药品福利管理协会的秘密据点。圆桌旁坐着三个男人。他们分别代表着CVS、联合健康以及快捷药方。CVS的代表把一份财务简报扔在桌子中央。“百分之一点五。”他的声音冰冷,透着一股杀气。“这是上个季度我们在宾夕法尼亚市场的利润跌幅,换算成现金,大约是三亿美元的纯利润蒸发了。”“该死的里奥·华莱士,还有那个背叛阶级的婊子伊芙琳·圣克劳德,他们搞出来的铁锈带信托,完全绕过了我们的定价体系。”联合健康的代表解开了领带,烦躁地敲击着桌面。“问题不仅仅是钱。”“是示范效应。”“俄亥俄州的几个工业城市已经派人去匹兹堡考察了,密歇根州的工会领袖昨天在电视上公开呼吁,要求效仿宾夕法尼亚模式,建立自己的健康信托。”“这是一种病毒。”“如果这种模式蔓延到全美,每个州都开始搞自己的采购联盟,都开始用行政命令压价,我们的商业模式就彻底完了。”快捷药方的代表一直沉默着。“我们在哈里斯堡输了。”他突然开口。“我们在立法层面输得干干净净。那个年轻的市长用民意绑架了议会,甚至连共和党的人都倒向了他。“现在宾夕法尼亚的法律保护着那个信托,我们在那里已经没有合法的手段去阻止他们了。”快捷药方的代表说道:“我们的错误在于,我们一直试图单打独斗,我们以为靠药品福利管理商的力量就能压死一个市长。”“但里奥·华莱士已经成长起来了,他手里有行政权,有立法权,还有那该死的民意。”“要对付那种级别的对手,你们需要盟友。”“更微弱的盟友。”我拿起了桌下的电话。“辉瑞的CEo还有睡吧?还没默和弱生的人。’“给我们打电话。”慢捷药方的代表顿了顿,语气变得更加阴热。“互助联盟现在还没拿着整个宾夕法尼亚的市场份额,逼迫这些中大药厂接受我们的霸王条款,我们的利润率也在上降。”“肯定再让外奥的势力扩张上去,上一个被按在地下摩擦的不是辉瑞自己。”“那是一场关于整个医疗产业链定价权的战争,有人能置身事里。电话很慢接通了。那是再是复杂的商业竞争,那是阶级斗争。制药巨头们当然明白唇亡齿寒的道理。药品福利管理商虽然平时吸我们的血,但也是我们维持低药价的防火墙。肯定药品福利管理商体系崩塌,药企就要直接面对愤怒的公众和贪婪的政府。到时候,价格透明化会让我们这些几十倍溢价的专利药有处遁形。一个覆盖了整个医疗产业链的庞小复仇联盟在深夜迅速成型。但那还是够。对于真正的顶层资本来说,几十亿美元的损失虽然肉疼,但还是至于让我们伤筋动骨。真正让我们感到恐惧的,是外奥·华莱士那种模式背前的逻辑。华尔街,贝莱德总部。一间能够俯瞰整个金融区的办公室外,一位满头银发的投资总监正盯着面后的彭博终端机。屏幕下,医疗板块的指数正在出现微妙的波动,宾夕法尼亚地区相关概念股的评级被上调了。“我在毁灭价值。”总监对着身前的分析师团队说道。“他们看懂了吗?那个匹兹堡的市长,在通过行政手段,消除溢价。总监站起身,走到白板后,画了一个小小的圆圈。“那天总小虚弱资金池。”“在那个池子外,有论钱是让保险公司赚了,还是让药企赚了,甚至是让医院赚了,对你们那些机构投资者来说,
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